Ressources patient — médicaments rhumato

Anti-TNFα

Anticorps ou récepteur soluble bloquant le TNFα. Référence en biothérapie depuis 1998.

Humira®
Anti-TNFα
Adalimumab · AbbVie
🩸 Injection sous-cutanée (auto-injecteur)
Anticorps monoclonal humain anti-TNFα. Administré toutes les 2 semaines en sous-cutané. Indication : PR active modérée à sévère, SpA active, rhumatisme psoriasique.
polyarthritespondyloarthriterhumatisme-psoriasique
📋 Infos pratiques (posologie, voyage, surveillance…)
Posologie
40 mg toutes les 2 semaines en sous-cutané (stylo pré-rempli ou seringue).
Quand prendre / horaire
Le même jour de la semaine pour ne pas oublier (carnet ou rappel app).
Conservation
Réfrigérateur 2-8°C — ne JAMAIS congeler. Sortir 30 min avant injection pour température ambiante (réduit la douleur).
En cas d'oubli
Injecter dès que possible si oubli, puis reprendre le rythme habituel (sans doubler).
Sites d'injection
Cuisse antérieure, abdomen (sauf 5 cm autour du nombril), face postérieure du bras (avec aide).
Rotation des sites
Changer de site à chaque injection (≥ 3 cm de l'ancien). Tenir un carnet de suivi pour visualiser.
Technique d'injection
Désinfection peau, pli cutané, stylo perpendiculaire (90°), pression complète jusqu'au double clic, retirer après 10 secondes.
Voyage / transport
En cabine d'avion uniquement (jamais en soute — risque congélation). Pochette isotherme dédiée 24-48h. Ordonnance + carte AbbVie traduite. Conserver dans frigo hôtel à l'arrivée.
Vaccinations
Vaccins inactivés autorisés (grippe, Covid, pneumocoque, hépatite B). Vaccins vivants atténués CONTRE-INDIQUÉS (ROR, BCG, fièvre jaune, varicelle, zona vivant). Mettre à jour les vaccins avant initiation.
Grossesse / allaitement
Compatible 1er-2e trimestres. À discuter au 3e trimestre (passage placentaire). Allaitement compatible. Cimzia préférée si grossesse planifiée.
Mode de vie / activité
Pas de restriction conduite/sport. Modération alcool (surveillance hépatique). Éviter contact avec personnes contagieuses 1-2 semaines.
Surveillance biologique
Bilan pré-thérapeutique : NFS, transaminases, créatinine, sérologies VHB/VHC/VIH, IGRA (Quantiféron) tuberculose, RX thorax. Surveillance trimestrielle NFS + bio hépatique.
Effets indésirables courants
Réaction au site d'injection (rougeur, prurit), céphalées, infections ORL/respiratoires plus fréquentes, sensation grippale.
Quand consulter en urgence
Fièvre > 38,5°C persistante, infection sévère, toux + dyspnée, signes neurologiques (paresthésies, vision), éruption diffuse.
Conseil pratique
Programme MyHumira (AbbVie) : carnet de voyage, app mobile de rappel, ligne d'écoute infirmier — appeler labo pour s'inscrire.
Enbrel®
Anti-TNFα
Étanercept · Pfizer
🩸 Injection sous-cutanée hebdomadaire
Protéine de fusion (récepteur TNF + IgG1). 50 mg SC une fois par semaine. Plus ancien des anti-TNF (1998).
polyarthritespondyloarthriterhumatisme-psoriasique
📋 Infos pratiques (posologie, voyage, surveillance…)
Conservation
Frigo 2-8°C, ne pas congeler. Sortir 30 min avant injection.
Sites d'injection
Cuisse, abdomen (≥ 5 cm du nombril), bras avec aide.
Rotation des sites
Changer de site à chaque injection. Tenir carnet.
Voyage / transport
Cabine avion uniquement, pochette isotherme, ordonnance traduite, frigo à l'arrivée.
Vaccinations
Inactivés OK. Vivants (BCG, ROR, fièvre jaune, varicelle, zona vivant) CONTRE-INDIQUÉS.
Grossesse / allaitement
Compatible 1er-2e T (sauf golimumab). Cimzia préférée si grossesse possible.
Surveillance biologique
Pré-tt : NFS, BH, créat, sérologies VHB/VHC/VIH, IGRA tuberculose, RX thorax. Suivi trimestriel.
Quand consulter en urgence
Fièvre > 38,5°C persistante, infection sévère, toux + dyspnée.
Conseil pratique
Programme labo accessible (numéro vert + app de rappel). Vaccin grippe + pneumo + Covid à jour.
Remicade® / Inflectra® / Remsima®
Anti-TNFα
Infliximab · Janssen / Pfizer / Celltrion
🩸 Perfusion IV (hôpital de jour)
Anticorps monoclonal chimérique anti-TNFα. Perfusion IV à S0, S2, S6 puis toutes les 8 semaines. Forme historique, biosimilaires depuis 2013.
polyarthritespondyloarthriterhumatisme-psoriasique
📋 Infos pratiques (posologie, voyage, surveillance…)
Conservation
Frigo 2-8°C, ne pas congeler. Sortir 30 min avant injection.
Sites d'injection
Cuisse, abdomen (≥ 5 cm du nombril), bras avec aide.
Rotation des sites
Changer de site à chaque injection. Tenir carnet.
Voyage / transport
Cabine avion uniquement, pochette isotherme, ordonnance traduite, frigo à l'arrivée.
Vaccinations
Inactivés OK. Vivants (BCG, ROR, fièvre jaune, varicelle, zona vivant) CONTRE-INDIQUÉS.
Grossesse / allaitement
Compatible 1er-2e T (sauf golimumab). Cimzia préférée si grossesse possible.
Surveillance biologique
Pré-tt : NFS, BH, créat, sérologies VHB/VHC/VIH, IGRA tuberculose, RX thorax. Suivi trimestriel.
Quand consulter en urgence
Fièvre > 38,5°C persistante, infection sévère, toux + dyspnée.
Conseil pratique
Programme labo accessible (numéro vert + app de rappel). Vaccin grippe + pneumo + Covid à jour.
Cimzia®
Anti-TNFα
Certolizumab pegol · UCB Pharma
🩸 Injection sous-cutanée
Fragment Fab' pégylé anti-TNFα. Pas de domaine Fc → ne traverse pas le placenta → option en grossesse. 200 mg toutes les 2 semaines.
polyarthritespondyloarthriterhumatisme-psoriasique
📋 Infos pratiques (posologie, voyage, surveillance…)
Conservation
Frigo 2-8°C, ne pas congeler. Sortir 30 min avant injection.
Sites d'injection
Cuisse, abdomen (≥ 5 cm du nombril), bras avec aide.
Rotation des sites
Changer de site à chaque injection. Tenir carnet.
Voyage / transport
Cabine avion uniquement, pochette isotherme, ordonnance traduite, frigo à l'arrivée.
Vaccinations
Inactivés OK. Vivants (BCG, ROR, fièvre jaune, varicelle, zona vivant) CONTRE-INDIQUÉS.
Grossesse / allaitement
Compatible 1er-2e T (sauf golimumab). Cimzia préférée si grossesse possible.
Surveillance biologique
Pré-tt : NFS, BH, créat, sérologies VHB/VHC/VIH, IGRA tuberculose, RX thorax. Suivi trimestriel.
Quand consulter en urgence
Fièvre > 38,5°C persistante, infection sévère, toux + dyspnée.
Conseil pratique
Programme labo accessible (numéro vert + app de rappel). Vaccin grippe + pneumo + Covid à jour.
Simponi®
Anti-TNFα
Golimumab · Janssen / MSD
🩸 Injection sous-cutanée mensuelle
Anticorps anti-TNFα humain. 50 mg SC une fois par mois (la plus longue durée d'action des anti-TNF SC).
polyarthritespondyloarthriterhumatisme-psoriasique
📋 Infos pratiques (posologie, voyage, surveillance…)
Conservation
Frigo 2-8°C, ne pas congeler. Sortir 30 min avant injection.
Sites d'injection
Cuisse, abdomen (≥ 5 cm du nombril), bras avec aide.
Rotation des sites
Changer de site à chaque injection. Tenir carnet.
Voyage / transport
Cabine avion uniquement, pochette isotherme, ordonnance traduite, frigo à l'arrivée.
Vaccinations
Inactivés OK. Vivants (BCG, ROR, fièvre jaune, varicelle, zona vivant) CONTRE-INDIQUÉS.
Grossesse / allaitement
Compatible 1er-2e T (sauf golimumab). Cimzia préférée si grossesse possible.
Surveillance biologique
Pré-tt : NFS, BH, créat, sérologies VHB/VHC/VIH, IGRA tuberculose, RX thorax. Suivi trimestriel.
Quand consulter en urgence
Fièvre > 38,5°C persistante, infection sévère, toux + dyspnée.
Conseil pratique
Programme labo accessible (numéro vert + app de rappel). Vaccin grippe + pneumo + Covid à jour.

Anti-IL-6 / IL-6R

Inhibition de l'axe IL-6, cytokine pro-inflammatoire majeure de la PR et du Horton.

RoActemra®
Anti-IL-6R
Tocilizumab · Roche
🩸 Perfusion IV mensuelle ou SC hebdomadaire
Anticorps monoclonal humanisé anti-récepteur IL-6. Indications : PR, artérite à cellules géantes (Horton), arthrite juvénile idiopathique (AJI).
polyarthritepmrvascularites
📋 Infos pratiques (posologie, voyage, surveillance…)
Conservation
Frigo 2-8°C (formes SC). IV : hôpital de jour.
Sites d'injection
Cuisse, abdomen (formes SC).
Voyage / transport
Cabine + pochette isotherme (SC). Pas de problème pour formes IV.
Vaccinations
Inactivés OK. Vivants CONTRE-INDIQUÉS.
Surveillance biologique
NFS, BH, lipides, neutrophiles régulièrement (risque neutropénie). Tuberculose pré-tt.
Effets indésirables courants
Élévation transaminases, hyperlipidémie, neutropénie, infections.
Quand consulter en urgence
Douleur abdominale (perforation digestive rare), fièvre, signes infectieux.
Conseil pratique
Bilan lipidique avant initiation et tous les 6 mois.
Kevzara®
Anti-IL-6R
Sarilumab · Sanofi / Regeneron
🩸 Injection sous-cutanée bi-hebdomadaire
Anticorps monoclonal humain anti-récepteur IL-6. 200 mg SC toutes les 2 semaines.
polyarthritepmr
📋 Infos pratiques (posologie, voyage, surveillance…)
Conservation
Frigo 2-8°C (formes SC). IV : hôpital de jour.
Sites d'injection
Cuisse, abdomen (formes SC).
Voyage / transport
Cabine + pochette isotherme (SC). Pas de problème pour formes IV.
Vaccinations
Inactivés OK. Vivants CONTRE-INDIQUÉS.
Surveillance biologique
NFS, BH, lipides, neutrophiles régulièrement (risque neutropénie). Tuberculose pré-tt.
Effets indésirables courants
Élévation transaminases, hyperlipidémie, neutropénie, infections.
Quand consulter en urgence
Douleur abdominale (perforation digestive rare), fièvre, signes infectieux.
Conseil pratique
Bilan lipidique avant initiation et tous les 6 mois.

Anti-IL-17

Voie IL-17/IL-23 ciblée pour SpA et rhumatisme psoriasique.

Cosentyx®
Anti-IL-17A
Sécukinumab · Novartis
🩸 Injection sous-cutanée
Anticorps monoclonal humain anti-IL-17A. Indications : PsoA, SpA axiale (radiographique et non radiographique), psoriasis cutané.
spondyloarthriterhumatisme-psoriasique
📋 Infos pratiques (posologie, voyage, surveillance…)
Conservation
Frigo 2-8°C, ne pas congeler.
Sites d'injection
Cuisse, abdomen, bras.
Voyage / transport
Cabine + pochette isotherme + ordonnance.
Vaccinations
Inactivés OK. Vivants déconseillés.
Surveillance biologique
NFS, BH, dépistage MICI (CI relative chez patients aux ATCD MICI).
Effets indésirables courants
Candidoses (orales, cutanées), infections ORL, réaction site injection.
Quand consulter en urgence
Aggravation MICI, infection candidose oesophagienne.
Conseil pratique
Surveiller signes de candidose buccale (langue blanche, douleur). Bain de bouche bicarbonate préventif.
Taltz®
Anti-IL-17A
Ixékizumab · Lilly
🩸 Injection sous-cutanée
Anticorps monoclonal humanisé anti-IL-17A. Indications similaires Cosentyx.
spondyloarthriterhumatisme-psoriasique
📋 Infos pratiques (posologie, voyage, surveillance…)
Conservation
Frigo 2-8°C, ne pas congeler.
Sites d'injection
Cuisse, abdomen, bras.
Voyage / transport
Cabine + pochette isotherme + ordonnance.
Vaccinations
Inactivés OK. Vivants déconseillés.
Surveillance biologique
NFS, BH, dépistage MICI (CI relative chez patients aux ATCD MICI).
Effets indésirables courants
Candidoses (orales, cutanées), infections ORL, réaction site injection.
Quand consulter en urgence
Aggravation MICI, infection candidose oesophagienne.
Conseil pratique
Surveiller signes de candidose buccale (langue blanche, douleur). Bain de bouche bicarbonate préventif.

Anti-IL-23 (p19/p40)

Inhibition spécifique IL-23 (p19) ou commune IL-12/23 (p40).

Tremfya®
Anti-IL-23 (p19)
Guselkumab · Janssen
🩸 Injection sous-cutanée
Anticorps monoclonal humain anti-IL-23 (sous-unité p19). 100 mg SC à S0, S4 puis toutes les 8 semaines.
rhumatisme-psoriasique
📋 Infos pratiques (posologie, voyage, surveillance…)
Conservation
Frigo 2-8°C.
Voyage / transport
Cabine + pochette isotherme. Espacement long (8-12 sem) facilite voyages.
Vaccinations
Inactivés OK. Vivants déconseillés.
Surveillance biologique
Pré-tt : tuberculose, hépatites. Suivi trimestriel.
Effets indésirables courants
Infections ORL, céphalées, réactions site injection.
Conseil pratique
Espacement long entre injections : excellent pour observance et qualité de vie.
Skyrizi®
Anti-IL-23 (p19)
Risankizumab · AbbVie
🩸 Injection sous-cutanée
Anticorps anti-IL-23 (p19). 150 mg SC à S0, S4 puis toutes les 12 semaines.
rhumatisme-psoriasique
📋 Infos pratiques (posologie, voyage, surveillance…)
Conservation
Frigo 2-8°C.
Voyage / transport
Cabine + pochette isotherme. Espacement long (8-12 sem) facilite voyages.
Vaccinations
Inactivés OK. Vivants déconseillés.
Surveillance biologique
Pré-tt : tuberculose, hépatites. Suivi trimestriel.
Effets indésirables courants
Infections ORL, céphalées, réactions site injection.
Conseil pratique
Espacement long entre injections : excellent pour observance et qualité de vie.
Stelara®
Anti-IL-12/23 (p40)
Ustékinumab · Janssen
🩸 Injection sous-cutanée
Anticorps anti-sous-unité p40 commune à IL-12 et IL-23. Premier de la classe (2009).
rhumatisme-psoriasique
📋 Infos pratiques (posologie, voyage, surveillance…)
Conservation
Frigo 2-8°C.
Voyage / transport
Cabine + pochette isotherme. Espacement long (8-12 sem) facilite voyages.
Vaccinations
Inactivés OK. Vivants déconseillés.
Surveillance biologique
Pré-tt : tuberculose, hépatites. Suivi trimestriel.
Effets indésirables courants
Infections ORL, céphalées, réactions site injection.
Conseil pratique
Espacement long entre injections : excellent pour observance et qualité de vie.

Inhibiteurs JAK (tsDMARDs)

Petites molécules orales bloquant les Janus Kinases. Surveillance cardio + thrombose.

Xeljanz®
Inhibiteur JAK 1/3
Tofacitinib · Pfizer
🩸 Comprimé oral 2x/jour
Inhibiteur sélectif de Janus Kinases JAK 1 et 3. Premier JAK approuvé (2017 EU). Surveillance cardio + thrombo-embolique renforcée (alerte EMA 2023).
polyarthriterhumatisme-psoriasiquespondyloarthrite
📋 Infos pratiques (posologie, voyage, surveillance…)
Quand prendre / horaire
1-2 prises/jour selon molécule, à heure fixe, avec ou sans repas.
Conservation
Température ambiante (< 25°C), à l'abri humidité.
En cas d'oubli
Injecter (prendre) dès que possible si <12h. Sinon sauter.
Voyage / transport
Aucune contrainte. Prévoir réserve. Ordonnance utile.
Vaccinations
Inactivés OK. Vivants déconseillés.
Grossesse / allaitement
CONTRE-INDIQUÉS (embryotoxiques). Contraception efficace + 1 mois après arrêt.
Mode de vie / activité
Surveillance cardio renforcée si > 65 ans, fumeur, ATCD CV ou cancer (alerte EMA 2023).
Surveillance biologique
NFS, BH, lipides, créat, dépistage zona à S2, S4, M3 puis tous 3 mois.
Effets indésirables courants
Infections (zona +++, herpès), céphalées, troubles digestifs, hyperlipidémie.
Quand consulter en urgence
Douleur thoracique, dyspnée, gonflement jambe (TVP), zona, fièvre.
Conseil pratique
Vaccin Shingrix (zona inactivé) recommandé AVANT initiation. Bilan CV systématique.
Olumiant®
Inhibiteur JAK 1/2
Baricitinib · Lilly
🩸 Comprimé oral quotidien
Inhibiteur sélectif JAK 1/2. 4 mg/j ou 2 mg/j selon profil cardio. Indication PR.
polyarthrite
📋 Infos pratiques (posologie, voyage, surveillance…)
Quand prendre / horaire
1-2 prises/jour selon molécule, à heure fixe, avec ou sans repas.
Conservation
Température ambiante (< 25°C), à l'abri humidité.
En cas d'oubli
Injecter (prendre) dès que possible si <12h. Sinon sauter.
Voyage / transport
Aucune contrainte. Prévoir réserve. Ordonnance utile.
Vaccinations
Inactivés OK. Vivants déconseillés.
Grossesse / allaitement
CONTRE-INDIQUÉS (embryotoxiques). Contraception efficace + 1 mois après arrêt.
Mode de vie / activité
Surveillance cardio renforcée si > 65 ans, fumeur, ATCD CV ou cancer (alerte EMA 2023).
Surveillance biologique
NFS, BH, lipides, créat, dépistage zona à S2, S4, M3 puis tous 3 mois.
Effets indésirables courants
Infections (zona +++, herpès), céphalées, troubles digestifs, hyperlipidémie.
Quand consulter en urgence
Douleur thoracique, dyspnée, gonflement jambe (TVP), zona, fièvre.
Conseil pratique
Vaccin Shingrix (zona inactivé) recommandé AVANT initiation. Bilan CV systématique.
Rinvoq®
Inhibiteur JAK 1 sélectif
Upadacitinib · AbbVie
🩸 Comprimé oral quotidien
Inhibiteur JAK1 sélectif. 15 mg/j. Indications : PR, PsoA, SpA axiale.
polyarthriterhumatisme-psoriasiquespondyloarthrite
📋 Infos pratiques (posologie, voyage, surveillance…)
Quand prendre / horaire
1-2 prises/jour selon molécule, à heure fixe, avec ou sans repas.
Conservation
Température ambiante (< 25°C), à l'abri humidité.
En cas d'oubli
Injecter (prendre) dès que possible si <12h. Sinon sauter.
Voyage / transport
Aucune contrainte. Prévoir réserve. Ordonnance utile.
Vaccinations
Inactivés OK. Vivants déconseillés.
Grossesse / allaitement
CONTRE-INDIQUÉS (embryotoxiques). Contraception efficace + 1 mois après arrêt.
Mode de vie / activité
Surveillance cardio renforcée si > 65 ans, fumeur, ATCD CV ou cancer (alerte EMA 2023).
Surveillance biologique
NFS, BH, lipides, créat, dépistage zona à S2, S4, M3 puis tous 3 mois.
Effets indésirables courants
Infections (zona +++, herpès), céphalées, troubles digestifs, hyperlipidémie.
Quand consulter en urgence
Douleur thoracique, dyspnée, gonflement jambe (TVP), zona, fièvre.
Conseil pratique
Vaccin Shingrix (zona inactivé) recommandé AVANT initiation. Bilan CV systématique.
Jyseleca®
Inhibiteur JAK1 sélectif
Filgotinib · Galapagos / Alfasigma
🩸 Comprimé oral quotidien
Inhibiteur JAK1 sélectif. 200 mg/j. Indication PR. Précautions identiques aux autres JAK.
polyarthrite
📋 Infos pratiques (posologie, voyage, surveillance…)
Quand prendre / horaire
1-2 prises/jour selon molécule, à heure fixe, avec ou sans repas.
Conservation
Température ambiante (< 25°C), à l'abri humidité.
En cas d'oubli
Injecter (prendre) dès que possible si <12h. Sinon sauter.
Voyage / transport
Aucune contrainte. Prévoir réserve. Ordonnance utile.
Vaccinations
Inactivés OK. Vivants déconseillés.
Grossesse / allaitement
CONTRE-INDIQUÉS (embryotoxiques). Contraception efficace + 1 mois après arrêt.
Mode de vie / activité
Surveillance cardio renforcée si > 65 ans, fumeur, ATCD CV ou cancer (alerte EMA 2023).
Surveillance biologique
NFS, BH, lipides, créat, dépistage zona à S2, S4, M3 puis tous 3 mois.
Effets indésirables courants
Infections (zona +++, herpès), céphalées, troubles digestifs, hyperlipidémie.
Quand consulter en urgence
Douleur thoracique, dyspnée, gonflement jambe (TVP), zona, fièvre.
Conseil pratique
Vaccin Shingrix (zona inactivé) recommandé AVANT initiation. Bilan CV systématique.

Anti-CD20

Déplétion lymphocytaire B (rituximab et biosimilaires).

MabThera® / Rituxan® / biosimilaires
Anti-CD20
Rituximab · Roche / biosimilaires
🩸 Perfusion IV (deux perfusions à 15 jours)
Anticorps anti-CD20 (cellules B). Indications : PR sévère réfractaire aux anti-TNF, vascularites ANCA, néphrite lupique (off-label).
polyarthritevasculariteslupus
📋 Infos pratiques (posologie, voyage, surveillance…)
Quand prendre / horaire
2 perfusions IV à 15 jours d'intervalle, puis tous les 6 mois selon réponse.
Conservation
Hôpital de jour (perfusion IV uniquement).
Voyage / transport
Pas de contrainte transport (médicament administré à l'hôpital).
Vaccinations
Vivants CONTRE-INDIQUÉS. Inactifs : faire idéalement AVANT initiation (réponse vaccinale altérée pendant 6-12 mois post-rituximab).
Grossesse / allaitement
CONTRE-INDIQUÉ. Contraception efficace pendant traitement + 12 mois après dernière perfusion.
Surveillance biologique
NFS, immunoglobulines, sérologies VHB/VHC/VIH, IGRA pré-tt. Surveillance hypogammaglobulinémie.
Effets indésirables courants
Réactions à la perfusion (frissons, fièvre — prémédication). Infections respiratoires. Hypogammaglobulinémie.
Quand consulter en urgence
Fièvre, signes infectieux, dyspnée, troubles neurologiques (LEMP très rare).
Conseil pratique
Vaccin Covid + grippe + pneumo idéalement avant initiation. Anticipation +++.

Modulateur co-stim. T (CTLA-4)

Inhibition de la co-stimulation T (abatacept).

Orencia®
Modulateur co-stimulation T (CTLA-4 Ig)
Abatacept · Bristol Myers Squibb
🩸 Perfusion IV ou injection SC hebdomadaire
Protéine de fusion CTLA-4-IgG1 → inhibe la co-stimulation des lymphocytes T. Bonne option chez patients avec antécédents néoplasiques (vs anti-TNF).
polyarthriterhumatisme-psoriasique
📋 Infos pratiques (posologie, voyage, surveillance…)
Conservation
SC : frigo 2-8°C. IV : hôpital de jour.
Sites d'injection
Cuisse, abdomen (forme SC).
Voyage / transport
SC : cabine + pochette isotherme.
Vaccinations
Inactifs OK. Vivants CONTRE-INDIQUÉS.
Surveillance biologique
NFS, BH, sérologies, IGRA pré-tt. Suivi trimestriel.
Effets indésirables courants
Infections ORL, céphalées, réactions site injection.
Conseil pratique
Bonne option si ATCD néoplasique (vs anti-TNF). Bonne tolérance globale.

csDMARDs (synthétiques classiques)

Méthotrexate, hydroxychloroquine, léflunomide, sulfasalazine + traitements goutte.

Méthotrexate (Imeth®, Methoject®, Nordimet®, Ledertrexate®)
csDMARD — antifolique
Méthotrexate · Multi-laboratoires
🩸 Comprimé oral ou injection SC hebdomadaire
Antifolate. Standard de première ligne en PR. Posologie 7,5 à 30 mg/semaine + acide folique 5-10 mg/semaine 24-48 h après. Voie SC quand intolérance digestive.
polyarthriterhumatisme-psoriasiquespondyloarthrite
📋 Infos pratiques (posologie, voyage, surveillance…)
Posologie
7,5 à 30 mg / semaine — UNE SEULE PRISE PAR SEMAINE (jamais quotidien — risque toxicité majeure).
Quand prendre / horaire
Le même jour chaque semaine. Acide folique 5-10 mg le LENDEMAIN (24-48 h après MTX).
Conservation
PO : ambiant. SC : frigo 2-8°C. Sortir 30 min avant injection.
En cas d'oubli
Prendre dès que possible si < 48 h. Sinon attendre la prochaine prise — JAMAIS doubler.
Sites d'injection
Cuisse, abdomen (forme SC).
Rotation des sites
Changer de site chaque semaine.
Voyage / transport
Aucune contrainte (PO). SC : pochette isotherme cabine + ordonnance.
Vaccinations
Inactivés OK. Vivants atténués CONTRE-INDIQUÉS.
Grossesse / allaitement
STRICTEMENT CONTRE-INDIQUÉ — tératogène majeur. Contraception efficace homme ET femme pendant traitement + 6 mois après arrêt.
Mode de vie / activité
Limiter alcool (max 2 verres/sem — toxicité hépatique cumulée). Sport OK. Photoprotection.
Surveillance biologique
NFS, transas, créat à J15, M1, M3, puis tous 1-3 mois. Sérologies + IGRA pré-tt.
Effets indésirables courants
Nausées, fatigue 24-48 h post-prise, alopécie modérée, élévation transas, aphtes.
Quand consulter en urgence
Toux + dyspnée (pneumopathie d'hypersensibilité), saignements, fièvre, douleur abdominale, ictère.
Conseil pratique
Si nausées : prise le soir au coucher, ou voie SC (digestion contournée, mieux tolérée). Acide folique = obligatoire pour réduire effets indésirables.
Plaquenil®
csDMARD — antipaludéen
Hydroxychloroquine · Sanofi
🩸 Comprimé oral quotidien
Antipaludéen utilisé comme immunomodulateur. Pierre angulaire du lupus. Surveillance ophtalmo annuelle (rétinopathie cumul-dose).
lupuspolyarthritesjogren
📋 Infos pratiques (posologie, voyage, surveillance…)
Posologie
200 à 400 mg / jour — NE PAS DÉPASSER 5 mg/kg/jour (poids réel) pour limiter risque rétinopathie.
Quand prendre / horaire
Pendant un repas (réduit nausées). Heure fixe pour ne pas oublier.
Conservation
Température ambiante.
En cas d'oubli
Prendre dès que possible. Si proche prochaine prise, sauter et reprendre rythme.
Voyage / transport
Aucune contrainte. Indication anti-paludéenne reconnue (utile à l'aéroport en cas de question).
Vaccinations
TOUS vaccins autorisés (y compris vivants).
Grossesse / allaitement
COMPATIBLE — autorisée pendant grossesse et allaitement. Recommandée chez femme enceinte avec lupus.
Mode de vie / activité
Pas de restriction. Conduite OK. Photoprotection conseillée.
Surveillance biologique
Bilan ophtalmologique (champ visuel + OCT maculaire) AVANT initiation puis ANNUEL à partir de 5 ans (ou plus tôt si facteurs de risque).
Effets indésirables courants
Troubles digestifs (transitoires), prurit cutané, rare hyperpigmentation cutanée. Rétinopathie maculaire : exceptionnelle si dose < 5 mg/kg/j.
Quand consulter en urgence
Trouble visuel (scotome central, vision floue, distorsion lignes), arythmie cardiaque, éruption cutanée.
Conseil pratique
C'est LE traitement de fond du lupus — ne jamais arrêter sans avis spécialiste (effet préventif sur les poussées + cardio). Peut être pris à vie sans problème.
Arava®
csDMARD — inhibiteur DHODH
Léflunomide · Sanofi
🩸 Comprimé oral quotidien
Inhibiteur de la dihydroorotate déshydrogénase. 10-20 mg/j. Alternative au méthotrexate en cas d'intolérance/échec.
polyarthriterhumatisme-psoriasique
📋 Infos pratiques (posologie, voyage, surveillance…)
Conservation
Comprimés température ambiante.
Voyage / transport
Aucune contrainte. Ordonnance suffisante.
Surveillance biologique
NFS, transaminases, créat à J15, M1, M3 puis tous 1-3 mois.
Conseil pratique
Acide folique systématique avec MTX (24-48 h après la prise hebdo).
Salazopyrine®
csDMARD
Sulfasalazine · Pfizer
🩸 Comprimé oral
Sulfamide-salicylé. 2-3 g/j en 2-3 prises. Souvent en triple thérapie classique avec MTX + HCQ.
polyarthritespondyloarthriterhumatisme-psoriasique
📋 Infos pratiques (posologie, voyage, surveillance…)
Conservation
Comprimés température ambiante.
Voyage / transport
Aucune contrainte. Ordonnance suffisante.
Surveillance biologique
NFS, transaminases, créat à J15, M1, M3 puis tous 1-3 mois.
Conseil pratique
Acide folique systématique avec MTX (24-48 h après la prise hebdo).
Zyloric® / génériques
Hypouricémiant — inhibiteur xanthine oxydase
Allopurinol · Multi-laboratoires
🩸 Comprimé oral quotidien
Première ligne traitement de fond goutte. 100-300 mg/j. Cible uricémie < 60 mg/L (< 360 µmol/L).
goutte
📋 Infos pratiques (posologie, voyage, surveillance…)
Posologie
Démarrer 100 mg/j puis augmenter de 100 mg toutes les 2-4 semaines jusqu'à uricémie cible < 60 mg/L (< 360 µmol/L).
Quand prendre / horaire
Pendant un repas (mieux toléré sur le plan digestif).
Conservation
Température ambiante.
En cas d'oubli
Prendre dès que possible si dans la journée. Sinon sauter.
Voyage / transport
Aucune contrainte. Médicament très répandu.
Vaccinations
Tous autorisés.
Mode de vie / activité
Boire 2 L d'eau / jour. Limiter alcool (bière surtout) et abats / charcuterie. Activité physique modérée.
Surveillance biologique
Uricémie M1, M3, M6 puis annuelle. NFS, transas, créat à M1.
Effets indésirables courants
Troubles digestifs (transitoires). Allergie cutanée RARE mais GRAVE (DRESS, Stevens-Johnson) — surtout chez Asiatiques HLA-B*5801+.
Quand consulter en urgence
🚨 ÉRUPTION CUTANÉE + fièvre = ARRÊT IMMÉDIAT et consultation. Toxidermie possible.
Conseil pratique
🛡️ Couverture par colchicine 0,5-1 mg/j ou AINS pendant les 3-6 premiers mois (risque de crise pendant la titration). Ne JAMAIS arrêter en pleine crise (continuer à dose habituelle).
Adénuric®
Hypouricémiant
Febuxostat · Menarini / Ipsen
🩸 Comprimé oral quotidien
Inhibiteur xanthine oxydase non purinique. Alternative à l'allopurinol en cas d'intolérance ou inefficacité. Surveillance cardio-vasculaire (alerte CARES 2018).
goutte
📋 Infos pratiques (posologie, voyage, surveillance…)
Conservation
Comprimés température ambiante.
Voyage / transport
Aucune contrainte. Ordonnance suffisante.
Surveillance biologique
NFS, transaminases, créat à J15, M1, M3 puis tous 1-3 mois.
Conseil pratique
Acide folique systématique avec MTX (24-48 h après la prise hebdo).

Biothérapies lupus

Bélimumab (anti-BLyS), anifrolumab (anti-IFNAR1).

Benlysta®
Anti-BLyS / BAFF
Bélimumab · GlaxoSmithKline
🩸 Perfusion IV mensuelle ou SC hebdomadaire
Anticorps anti-BLyS (BAFF) → inhibe la maturation des cellules B autoréactives. Indication LES actif modéré-sévère.
lupus
📋 Infos pratiques (posologie, voyage, surveillance…)
Conservation
Frigo 2-8°C (SC). IV : hôpital.
Vaccinations
Inactifs OK. Vivants CONTRE-INDIQUÉS.
Surveillance biologique
NFS, sérologies, surveillance signes infectieux.
Conseil pratique
À combiner aux traitements de fond classiques (HCQ, MTX, MMF).
Saphnelo®
Anti-IFN-α/β récepteur (IFNAR1)
Anifrolumab · AstraZeneca
🩸 Perfusion IV mensuelle
Anticorps anti-IFNAR1 — bloque la voie interféron de type I, hyperactive dans le LES. Approuvé EU 2022.
lupus
📋 Infos pratiques (posologie, voyage, surveillance…)
Conservation
Frigo 2-8°C (SC). IV : hôpital.
Vaccinations
Inactifs OK. Vivants CONTRE-INDIQUÉS.
Surveillance biologique
NFS, sérologies, surveillance signes infectieux.
Conseil pratique
À combiner aux traitements de fond classiques (HCQ, MTX, MMF).

Ostéoporose

Bisphosphonates, denosumab, tériparatide, romosozumab — antirésorptifs et anaboliques.

Fosamax® / génériques
Bisphosphonate oral
Alendronate · MSD / génériques
🩸 Comprimé oral hebdomadaire
Bisphosphonate de référence. 70 mg / semaine, à jeun avec eau, debout 30 min. Standard de soin ostéoporose post-ménopausique.
osteoporose
📋 Infos pratiques (posologie, voyage, surveillance…)
Posologie
70 mg en 1 prise hebdomadaire (le même jour chaque semaine).
Quand prendre / horaire
Au RÉVEIL, à JEUN, avec 1 GRAND VERRE D'EAU PLATE seule (pas eau gazeuse). RESTER DEBOUT OU ASSIS 30 MIN après — pas allongé. Petit-déjeuner (et autres médicaments) seulement après ce délai de 30 min.
Conservation
Température ambiante.
En cas d'oubli
Si oubli : prendre le lendemain matin (à jeun, eau plate, debout 30 min). Reprendre rythme normal. Ne pas doubler.
Voyage / transport
Aucune contrainte transport. Prévoir réveil pour respecter timing en voyage.
Vaccinations
Tous autorisés.
Mode de vie / activité
Apport calcium 1000-1200 mg/j + vit D 800 UI/j. Activité physique d'impact (marche, escalier).
Surveillance biologique
Calcémie, vit D, créat avant initiation. DMO tous 2-3 ans.
Effets indésirables courants
Œsophagite, dyspepsie, nausées (souvent évités si protocole respecté). Très rare : ostéonécrose mâchoire (long terme), fracture atypique fémorale.
Quand consulter en urgence
Douleur retrosternale persistante, dysphagie, douleur cuisse atypique progressive.
Conseil pratique
🦷 Bilan dentaire AVANT traitement + soins dentaires majeurs reportés ou anticipés. ⏱️ Durée traitement 5 ans typiquement, pause thérapeutique discutée selon DMO.
Actonel® / génériques
Bisphosphonate oral
Risédronate · Theramex / génériques
🩸 Comprimé oral hebdo ou mensuel
Bisphosphonate. 35 mg / semaine ou 75 mg J1 + J2 / mois.
osteoporose
📋 Infos pratiques (posologie, voyage, surveillance…)
Mode de vie / activité
Apport calcium 1000-1200 mg/j (alimentaire) + vit D 800-1000 UI/j.
Surveillance biologique
Calcémie, vit D, créat, DMO tous 2-3 ans. Bilan dentaire AVANT initiation.
Quand consulter en urgence
Douleur cuisse atypique persistante (fracture atypique), douleur mâchoire (ostéonécrose, exceptionnelle).
Conseil pratique
Pas d'extraction dentaire pendant traitement (anticiper soins dentaires avant). Avis dentiste annuel.
Aclasta®
Bisphosphonate IV
Acide zolédronique · Novartis / Sandoz
🩸 Perfusion IV annuelle
Bisphosphonate IV 5 mg / an. Option pour patients en mauvaise observance ou intolérance digestive aux bisphosphonates oraux.
osteoporose
📋 Infos pratiques (posologie, voyage, surveillance…)
Mode de vie / activité
Apport calcium 1000-1200 mg/j (alimentaire) + vit D 800-1000 UI/j.
Surveillance biologique
Calcémie, vit D, créat, DMO tous 2-3 ans. Bilan dentaire AVANT initiation.
Quand consulter en urgence
Douleur cuisse atypique persistante (fracture atypique), douleur mâchoire (ostéonécrose, exceptionnelle).
Conseil pratique
Pas d'extraction dentaire pendant traitement (anticiper soins dentaires avant). Avis dentiste annuel.
Prolia® / Xgeva®
Anti-RANKL
Denosumab · Amgen
🩸 Injection sous-cutanée semestrielle
Anticorps monoclonal anti-RANKL. 60 mg SC tous les 6 mois. Effet rebond à l'arrêt → relais bisphosphonate obligatoire.
osteoporose
📋 Infos pratiques (posologie, voyage, surveillance…)
Posologie
60 mg sous-cutané tous les 6 mois (tous les 180 jours, +/- 4 semaines max).
Quand prendre / horaire
RDV programmé strict tous les 6 mois (ne pas dépasser de plus de 1 mois — risque rebond).
Conservation
Frigo 2-8°C. Sortir 30 min avant injection.
Sites d'injection
Cuisse, abdomen ou bras (souvent fait par infirmière au cabinet).
Voyage / transport
Pas de contrainte (1 injection / 6 mois — programmer avant ou après voyage).
Vaccinations
Tous autorisés.
Grossesse / allaitement
Pas indication chez femme en âge de procréer.
Mode de vie / activité
Apport calcium 1000-1200 mg/j (alimentaire ou supplément) + vit D 800 UI/j systématiques.
Surveillance biologique
Calcémie, vit D, créat AVANT chaque injection. DMO tous 2 ans.
Effets indésirables courants
Hypocalcémie (vérifier vit D ++), douleurs musculaires, eczéma.
Quand consulter en urgence
⚠️ NE JAMAIS ARRÊTER sans relais ! Effet rebond fractures vertébrales multiples si arrêt brutal. Douleur cuisse atypique = appeler.
Conseil pratique
🚨 Bilan dentaire OBLIGATOIRE avant initiation. Pas d'extraction pendant traitement. À l'arrêt → relais bisphosphonate (alendronate ou zolédronate) IMPÉRATIF.
Forsteo® / Terrosa® / Movymia®
Analogue PTH (anabolique)
Tériparatide · Lilly / biosimilaires
🩸 Injection sous-cutanée quotidienne
Analogue de la parathormone (PTH 1-34). 20 µg SC / jour pendant 24 mois max. Anabolique osseux. Pour ostéoporose sévère (T-score ≤ -3 + fracture).
osteoporose
📋 Infos pratiques (posologie, voyage, surveillance…)
Mode de vie / activité
Apport calcium 1000-1200 mg/j (alimentaire) + vit D 800-1000 UI/j.
Surveillance biologique
Calcémie, vit D, créat, DMO tous 2-3 ans. Bilan dentaire AVANT initiation.
Quand consulter en urgence
Douleur cuisse atypique persistante (fracture atypique), douleur mâchoire (ostéonécrose, exceptionnelle).
Conseil pratique
Pas d'extraction dentaire pendant traitement (anticiper soins dentaires avant). Avis dentiste annuel.
Evenity®
Anti-sclérostine (mixte)
Romosozumab · UCB / Amgen
🩸 Injection sous-cutanée mensuelle
Anticorps anti-sclérostine. Action mixte anabolique + antirésorptive. 12 injections puis relais antirésorptif.
osteoporose
📋 Infos pratiques (posologie, voyage, surveillance…)
Mode de vie / activité
Apport calcium 1000-1200 mg/j (alimentaire) + vit D 800-1000 UI/j.
Surveillance biologique
Calcémie, vit D, créat, DMO tous 2-3 ans. Bilan dentaire AVANT initiation.
Quand consulter en urgence
Douleur cuisse atypique persistante (fracture atypique), douleur mâchoire (ostéonécrose, exceptionnelle).
Conseil pratique
Pas d'extraction dentaire pendant traitement (anticiper soins dentaires avant). Avis dentiste annuel.

Viscosupplémentation

Acide hyaluronique IA pour arthrose.

Synvisc® / Synvisc-One®
Viscosupplémentation IA
Hylane G-F 20 · Sanofi (Genzyme)
🩸 Injection intra-articulaire
Acide hyaluronique réticulé pour gonarthrose. 1 ou 3 injections selon protocole. Effet 6 mois en moyenne.
arthrose
📋 Infos pratiques (posologie, voyage, surveillance…)
Quand prendre / horaire
Injection en cabinet par le rhumatologue. 1 ou 3 séances espacées d'1 semaine.
Mode de vie / activité
Repos relatif 24-48 h post-injection. Glace 15 min × 3-4/jour si douleur.
Effets indésirables courants
Douleur transitoire post-injection, gonflement (24-48 h).
Quand consulter en urgence
Douleur intense + fièvre + rougeur (infection — exceptionnelle).
Conseil pratique
Effet visible à 4-6 semaines, durée 6 mois en moyenne.

📚 Sources d'autorité