Cruralgie (Cruralgie)

**Topographie de la douleur** : cruralgie = face antérieure de la cuisse, parfois face interne, jusqu'au genou (rarement plus bas), trajet du nerf fémoral/crural. Lombosciatique = fesse, face postérieure de la cuisse, mollet, pied (territoire sciatique). **Signes neurologiques** : cruralgie → faiblesse du quadriceps (relevage de la cuisse, montée d'escaliers), abolition du réflexe rotulien. Lombosciatique → faiblesse du relevage du pied (L5) ou de la flexion plantaire (S1), abolition du réflexe achilléen. **Manœuvres** : signe de Lasègue + en sciatique, signe de Léri (Lasègue inversé) + en cruralgie.

Source : HAS 2019 — Lombalgie commune

Même règle que pour la lombosciatique : NON dans les 4-6 premières semaines sans red flag (déficit moteur, syndrome de la queue de cheval, fièvre, perte de poids, antécédent cancer). L'IRM lombaire est indiquée après 4-6 semaines de symptômes persistants ou en cas de red flag. La cruralgie touchant souvent un sujet plus âgé, le seuil de prudence sur les red flags est légèrement plus bas.

Source : HAS 2019 — Lombalgie commune

**Traitement médical identique** à la lombosciatique : antalgiques niveau 1-2 + AINS, maintien de l'activité, kinésithérapie, infiltration épidurale guidée si rebelle. **Chirurgie** envisagée en cas de déficit moteur du quadriceps sévère ou d'aggravation progressive (gros risque fonctionnel : chute à la montée d'escaliers), syndrome de la queue de cheval, ou échec du traitement médical bien conduit ≥ 6-12 semaines.

Source : NICE NG59 — Low Back Pain and Sciatica