Pathologies osseuses
Fragilité osseuse silencieuse, augmentant le risque de fractures (poignet, vertèbres, hanche). Diagnostic par densitométrie (DMO). Évitable.
Apport recommandé : 1000–1200 mg/j de calcium élément, idéalement par l'alimentation (produits laitiers, eaux minérales calciques, sardines, légumes verts). Supplémentation pharmacologique seulement si insuffisance documentée. Toujours associer la vitamine D (800–1000 UI/j).
Source : SFR/GRIO 2018
L'ostéonécrose de la mâchoire est un effet rare (~0,1 % en oncologie, encore moins en ostéoporose). Avant traitement : bilan dentaire systématique, soigner les caries, extractions à risque traitées. Pendant le traitement : éviter les extractions sauf urgence, hygiène rigoureuse. Le bénéfice du traitement reste très supérieur au risque.
Source : ANSM — Bisphosphonates
5 ans en général pour les bisphosphonates oraux, 3–5 ans pour le zolédronate IV. Réévaluation après cette période : poursuite si DMO toujours basse ou nouvelle fracture, sinon « vacances thérapeutiques ». Le dénosumab (Prolia®) ne doit JAMAIS être arrêté brutalement (risque de fractures vertébrales rebond).
Source : GRIO 2023
Recommandations et fiches officielles — consultables depuis la fiche interactive.
Sélection évaluée pour la prise en charge — Ostéoporose.