Pathologies mécaniques
Compression du nerf médian au poignet — paresthésies nocturnes des 3 premiers doigts, lâchage d'objets. Pathologie professionnelle fréquente (gestes répétitifs, vibrations). Diagnostic clinique + EMG. Traitement progressif : attelle nocturne → infiltration → chirurgie si déficit moteur.
Attelle de repos nocturne en position neutre, pendant 4 à 6 semaines minimum. C'est le traitement de 1ʳᵉ intention, validé HAS — efficace chez 60-70 % des formes débutantes. Si échec : infiltration de corticoïde dans le canal (1 à 2 maximum) ou chirurgie de décompression si signes moteurs.
Source : HAS 2013 — Canal carpien
Indispensable avant tout geste invasif (infiltration ou chirurgie) pour confirmer le diagnostic, classer la sévérité et éliminer une atteinte plurifocale (NCB cervicale, polyneuropathie). Pas nécessaire au stade attelle uniquement.
Source : HAS 2013 — Canal carpien
Oui en cas de **déficit moteur** (atrophie de l'éminence thénar, perte de force de la pince pouce-index) ou d'évolution rapide. Sinon traitement médical progressif avant chirurgie.
Source : HAS 2013 — Canal carpien
Grossesse, hypothyroïdie, diabète, polyarthrite rhumatoïde, amylose, dialyse chronique, acromégalie. Bilan thyroïdien et glycémie systématiques. PR à rechercher si forme bilatérale ou polyarticulaire.
Source : Ameli — Canal carpien
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