Pathologies inflammatoires
Maladie auto-immune systémique touchant la peau, les articulations, les reins, le cœur. Évolution par poussées. 9× plus fréquent chez la femme, surtout 15–45 ans.
OUI. Plaquenil® (hydroxychloroquine) est le traitement de FOND du lupus. Il diminue les poussées, prévient les complications rénales et cardiovasculaires, et améliore la survie globale. C'est pourquoi l'EULAR le recommande chez tous les patients, sauf contre-indication, et à maintenir à vie. Surveillance ophtalmologique annuelle indispensable.
Source : EULAR 2023 Lupus (recommandation 1)
Les UV (et les lampes UV bronzantes) déclenchent des poussées cutanées et systémiques chez 50–70 % des patients. Photoprotection indispensable : crème SPF 50+ tous les jours (même temps couvert), vêtements couvrants, chapeau, lunettes UV. Vit D systématique car carence fréquente.
Source : EULAR 2023 Lupus
Oui. La grossesse doit être programmée en période d'amélioration durable depuis ≥ 6 mois, sans atteinte rénale active. Suivi conjoint rhumato/obstétrique +/- néphrologue. Hydroxychloroquine à poursuivre. Aspirine 100 mg/j parfois associée. Le pronostic est excellent dans ces conditions.
Source : EULAR 2024 Reproduction
Atteinte rénale du lupus, touche 30-50 % des patients, souvent dans les 5 premières années. Symptômes : œdèmes des jambes, urines mousseuses, HTA, fatigue. Diagnostic : protéinurie ≥ 0,5 g/24h, sédiment urinaire actif, biopsie rénale (classes I à VI). Traitement induction : mycophénolate (CellCept®) ou cyclophosphamide IV ± belimumab/voclosporine. Surveillance néphrologique tous les 3-6 mois indispensable. Le contrôle de la PA (< 130/80) et de la protéinurie est l'objectif majeur pour préserver la fonction rénale.
Source : EULAR/ERA 2024 néphrite lupique
3 options selon profil : (1) **Belimumab** (Benlysta®) — anti-BLyS, IV ou SC, AMM lupus modéré-sévère extrarénal + néphrite. (2) **Anifrolumab** (Saphnelo®) — anti-IFN-α, IV mensuelle, AMM 2022 lupus modéré-sévère extrarénal (peau/articulations). (3) **Rituximab** — hors AMM mais utilisé en lupus réfractaire ou néphrite classe III/IV. Le choix dépend de l'atteinte dominante : peau/articulations → anifrolumab ; rein → belimumab ou rituximab. Vaccin grippe + pneumocoque + zona AVANT initiation. Bilan tuberculose + hépatite B obligatoire.
Source : EULAR 2023 Lupus + AMM EMA anifrolumab 2022
Recommandations et fiches officielles — consultables depuis la fiche interactive.
Sélection évaluée pour la prise en charge — Lupus érythémateux systémique.