Acidurie argininosuccinique
Synonymes : ASA · Déficit en ASL · Déficit en acide arginosuccinique synthétase · Déficit en argininosuccinase · Déficit en argino-succinate lyase
Définition clinique
Trouble rare du métabolisme du cycle de l'urée, d'origine génétique, généralement caractérisé soit par une forme grave à début néonatal qui se manifeste par une hyperammoniémie accompagnée de vomissements, d'une hypothermie, d'une léthargie et de difficultés à s'alimenter au cours des premiers jours de vie, soit par des formes à début tardif qui se manifestent par des épisodes d'hyperammoniémie induits par le stress ou par une infection ou, chez certains, par des troubles du comportement et/ou des difficultés d'apprentissage, ou par une maladie hépatique chronique. Les patients présentent souvent un dysfonctionnement hépatique.
🩺 Symptômes & manifestations cliniques
51 phénotypes HPO annotés Orphanet
🔴 Très fréquent (99-80%) — 4
- Hyperammonemia
- Hyperglutaminemia
- Aminoaciduria
- Hypoargininemia
🟠 Fréquent (79-30%) — 18
- EEG abnormality
- Tachypnea
- Elevated circulating hepatic transaminase concentration
- Elevated plasma citrulline
- Neurodevelopmental delay
- Argininosuccinic aciduria
- Monilethrix
- Increased circulating argininosuccinic acid
- Hypertension
- Intellectual disability
- Seizure
- Ataxia
- Lethargy
- Specific learning disability
- Respiratory alkalosis
- Vomiting
- Hepatomegaly
- Drowsiness
🟡 Occasionnel / autres (29) ↓
- Renal insufficiency(Occasionel (29-5%))
- Carious teeth(Occasionel (29-5%))
- Psychosis(Occasionel (29-5%))
- Self-mutilation(Occasionel (29-5%))
- Delayed speech and language development(Occasionel (29-5%))
- Eczematoid dermatitis(Occasionel (29-5%))
- Motor delay(Occasionel (29-5%))
- Muscle weakness(Occasionel (29-5%))
- Dystonia(Occasionel (29-5%))
- Tremor(Occasionel (29-5%))
- Cirrhosis(Occasionel (29-5%))
- Hepatic fibrosis(Occasionel (29-5%))
- Hepatic failure(Occasionel (29-5%))
- Thrombocytosis(Occasionel (29-5%))
- Diarrhea(Occasionel (29-5%))
- Hypertriglyceridemia(Occasionel (29-5%))
- Patchy alopecia(Occasionel (29-5%))
- Global brain atrophy(Occasionel (29-5%))
- Hypokalemia(Occasionel (29-5%))
- Oroticaciduria(Occasionel (29-5%))
- Pili torti(Occasionel (29-5%))
- Chronic pancreatitis(Occasionel (29-5%))
- Periventricular leukomalacia(Occasionel (29-5%))
- Attention deficit hyperactivity disorder(Occasionel (29-5%))
- Focal T2 hyperintense basal ganglia lesion(Occasionel (29-5%))
- Trichorrhexis nodosa(Occasionel (29-5%))
- Abnormal hair quantity(Occasionel (29-5%))
- Arrhythmia(Occasionel (29-5%))
- Hepatocellular carcinoma(Très rare (4-1%))
🔀 Diagnostic différentiel
Maladies rares qui partagent le plus de phénotypes discriminants avec Acidurie argininosuccinique. Calcul automatique sur les annotations HPO/Orphanet — à confronter au tableau clinique réel.
- 47%
Déficit en ornithine transcarbamylase
ORPHA:664 · 4/8 phénotypes en commun
- 38%
Acidurie 3-hydroxy-3-méthylglutarique
ORPHA:20 · 4/8 phénotypes en commun
- 38%
Intolérance aux protéines dibasiques avec lysinurie
ORPHA:470 · 4/8 phénotypes en commun
- 43%
Déficit en carbamoyl-phosphate synthétase 1
ORPHA:147 · 3/8 phénotypes en commun
- 30%
Syndrome d'hyperornithinémie-hyperammoniémie-homocitrullinurie
ORPHA:415 · 3/8 phénotypes en commun
- 29%
Cholestase intrahépatique néonatale par déficit en citrine
ORPHA:247598 · 3/8 phénotypes en commun
🔬 Examens & investigations
📋 PNDS — recommandations officielles françaises
Le Protocole National de Diagnostic et Soins est le référentiel HAS pour la prise en charge d'une maladie rare en France. Environ 300 maladies en disposent (plus rare que la maladie elle-même → plus de chances qu'il n'existe pas).
🏥 Centres experts
Liste Orphanet officielle des centres experts pour cette maladie spécifique (CRMR / CCMR) — coordonnées et coordinateurs.
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🧬 Gènes associés & variants
ASL7q11.21Disease-causing germline mutation(s) (loss of function) inAssessed
Codifications validées (8) ↓
- GARD:5843
- ICD-10:E72.2
- ICD-11:5C50.A0
- MONDO:0008815
- MeSH:D056807
- MedDRA:10058299
- OMIM:207900
- UMLS:C0268547