Anti-IL-6 et anti-JAK

Convertisseur ldl-cholestérol

Convertir le cholestérol (LDL, HDL, total) entre g/L, mmol/L et mg/dL. Cibles LDL selon le risque cardiovasculaire (ESC/EAS 2019) et surveillance sous tocilizumab et inhibiteurs de JAK.

Valeur de départ

Résultat

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Base de calcul — Masse molaire du cholestérol = 386,65 g/mol. 1 g/L = 2,59 mmol/L = 100 mg/dL ; 1 mmol/L = 0,387 g/L = 38,7 mg/dL. Même facteur pour le cholestérol total, le LDL et le HDL.

Sous tocilizumab, tofacitinib ou baricitinib, le bilan lipidique se contrôle 4 à 12 semaines après l'instauration (RCP), au moment où la hausse est maximale ; l'EULAR rappelle que le rhumatologue est responsable de la gestion du risque cardiovasculaire, multiplié par 1,5 dans la polyarthrite rhumatoïde.

Cibles de LDL-cholestérol selon le risque cardiovasculaire (ESC/EAS 2019)

Cible atteinte pour un risque très élevé
< 1,4 mmol/L (0,55 g/L) et baisse ≥ 50 %.
Cible atteinte pour un risque élevé
< 1,8 mmol/L (0,70 g/L) et baisse ≥ 50 %.
Cible atteinte pour un risque modéré
< 2,6 mmol/L (1,00 g/L).
Cible atteinte pour un risque faible
< 3,0 mmol/L (1,16 g/L).

À quoi sert cette conversion ?

Le bilan lipidique est rendu en g/L en France et en mmol/L dans les recommandations européennes ; les seuils américains sont en mg/dL. Un même facteur (2,59) sert pour le cholestérol total, le LDL et le HDL.

En pratique clinique

Les rhumatismes inflammatoires majorent le risque cardiovasculaire : l'EULAR (2016) demande au rhumatologue de le prendre en charge et de multiplier par 1,5 le score de risque dans la polyarthrite rhumatoïde. Le tocilizumab et les inhibiteurs de JAK élèvent le LDL-cholestérol dès les premières semaines : les RCP prescrivent un contrôle 4 à 8 semaines après l'instauration pour le tocilizumab (le CRI, lui, conseille un bilan à 12 semaines), 8 semaines pour le tofacitinib, 12 semaines pour le baricitinib, puis une prise en charge selon les recommandations sur les dyslipidémies — d'où les cibles ESC/EAS affichées ici.

Questions fréquentes

Comment convertir un LDL-cholestérol de g/L en mmol/L ?

On multiplie la valeur en g/L par 2,59. Par exemple, 1 g/L correspond à 2,59 mmol/L, et 0,70 g/L à 1,8 mmol/L — la cible du risque élevé.

Quelle cible de LDL sous traitement d'une polyarthrite rhumatoïde ?

La cible dépend du niveau de risque cardiovasculaire calculé, en multipliant le score par 1,5 dans la polyarthrite rhumatoïde (EULAR 2016) : < 1,8 mmol/L (0,70 g/L) en risque élevé, < 1,4 mmol/L (0,55 g/L) en risque très élevé (ESC/EAS 2019).

Quand contrôler les lipides sous tocilizumab ou anti-JAK ?

Selon les RCP : 4 à 8 semaines après le début du tocilizumab, 8 semaines pour le tofacitinib, environ 12 semaines pour le baricitinib — c'est à ce moment que la hausse du LDL est maximale.

Sources

Aide de calcul à visée professionnelle. Les seuils indiqués sont des repères ; ils ne remplacent ni les valeurs de référence du laboratoire, ni le jugement clinique.