Convertir une dose de corticoïde d'une molécule à l'autre (prednisone, prednisolone, méthylprednisolone, dexaméthasone…) sur la base de l'équivalence anti-inflammatoire.
Équivalence anti-inflammatoire uniquement. Elle ne tient compte ni de la durée d'action, ni de l'effet minéralocorticoïde, ni des variations individuelles. À ne PAS utiliser pour conduire un sevrage : la décroissance se raisonne molécule par molécule. Cet outil est une aide de calcul, pas une prescription.
À quoi sert cette conversion ?
La corticothérapie est un pilier du traitement de nombreuses maladies inflammatoires en rhumatologie (pseudopolyarthrite rhizomélique, artérite à cellules géantes, poussées de connectivites…). Passer d'une molécule à l'autre suppose de connaître les équivalences de dose anti-inflammatoire.
En pratique clinique
Les corticoïdes se prescrivent le plus souvent en équivalent prednisone. La table d'équivalence anti-inflammatoire retient : prednisone 5 mg = prednisolone 5 mg = méthylprednisolone 4 mg = dexaméthasone 0,75 mg = hydrocortisone 20 mg. Cette équivalence est une aide de calcul : elle ignore la durée d'action (longue pour la dexaméthasone), l'effet minéralocorticoïde (marqué pour l'hydrocortisone) et la variabilité individuelle. Elle ne remplace jamais le jugement clinique, et ne sert pas à piloter une décroissance.
Questions fréquentes
À combien de prednisone correspond 4 mg de méthylprednisolone ?
4 mg de méthylprednisolone équivalent à 5 mg de prednisone sur le plan anti-inflammatoire.
Peut-on utiliser cette équivalence pour un sevrage ?
Non. La décroissance d'une corticothérapie se raisonne molécule par molécule, en tenant compte de la durée du traitement et du risque d'insuffisance surrénalienne. L'équivalence sert à comparer des doses, pas à conduire un arrêt.
Aide de calcul à visée professionnelle. Les seuils indiqués sont des repères ; ils ne remplacent ni les valeurs de référence du laboratoire, ni le jugement clinique.