Sevrage des corticoïdes

Convertisseur cortisol

Convertir le cortisol entre nmol/L, µg/dL et ng/mL. Seuils du cortisol du matin pour le sevrage d'une corticothérapie (ESE / Endocrine Society 2024).

Résultat
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Base de calcul — Masse molaire du cortisol = 362,46 g/mol. 1 µg/dL = 27,59 nmol/L ; 1 ng/mL = 2,76 nmol/L ; 1 nmol/L = 0,036 µg/dL. Les recommandations arrondissent (150 nmol/L « = 5 µg/dL », 300 « = 10 ») : les valeurs exactes sont 5,4 et 10,9.

Le test n'a de sens qu'une fois la corticothérapie ramenée à une dose physiologique (4 à 6 mg de prednisone) : tant que la dose est supra-physiologique, le cortisol est freiné par le traitement lui-même (recommandation 2.4). Le RCP de la prednisone rappelle que le traitement prolongé impose un sevrage progressif.

Cortisol à 8 h, 24 h après la dernière prise, une fois la dose ramenée au niveau physiologique (ESE / Endocrine Society 2024)

  • Suppression persistante

    < 150 nmol/L (< 5 µg/dL) : poursuivre la dose physiologique, retester à quelques mois.

  • Zone intermédiaire

    150 à 300 nmol/L (5 à 10 µg/dL) : poursuivre, retester.

  • Axe récupéré

    > 300 nmol/L (> 10 µg/dL) : arrêt possible.

À quoi sert cette conversion ?

Le cortisol est rendu en nmol/L par les laboratoires français, en µg/dL dans les recommandations anglo-saxonnes et parfois en ng/mL. Ce convertisseur passe de l'une à l'autre et rappelle les seuils du cortisol matinal utilisés au sevrage d'une corticothérapie.

En pratique clinique

Environ 1 % de la population reçoit une corticothérapie prolongée, et le risque d'insuffisance surrénalienne dépend de la dose, de la durée, de la puissance et de la voie d'administration. La recommandation commune ESE / Endocrine Society 2024 propose, au sevrage, soit une surveillance clinique avec éducation du patient, soit un cortisol basal à 8 h une fois la dose ramenée au niveau physiologique : au-dessus de 300 nmol/L l'axe a récupéré et l'arrêt est possible ; en dessous de 150 nmol/L la suppression persiste ; entre les deux, on poursuit et on reteste.

Questions fréquentes

Comment convertir un cortisol de nmol/L en µg/dL ?

On divise la valeur en nmol/L par 27,6. Par exemple, 300 nmol/L correspondent à 10,9 µg/dL et 150 nmol/L à 5,4 µg/dL ; les recommandations arrondissent à 10 et 5 µg/dL.

Quel cortisol du matin permet d'arrêter une corticothérapie prolongée ?

Selon la recommandation ESE / Endocrine Society 2024, un cortisol à 8 h supérieur à 300 nmol/L (10 µg/dL), mesuré 24 heures après la dernière prise et une fois la dose ramenée au niveau physiologique, témoigne d'un axe récupéré : l'arrêt est possible. Entre 150 et 300 nmol/L, on poursuit la dose physiologique et on reteste.

Faut-il doser le cortisol sous 10 mg de prednisone ?

Non : tant que la dose est supra-physiologique (au-delà d'environ 4 à 6 mg de prednisone), le cortisol est freiné par le traitement lui-même et le dosage n'est pas interprétable.

Sources

Aide de calcul à visée professionnelle. Les seuils indiqués sont des repères ; ils ne remplacent ni les valeurs de référence du laboratoire, ni le jugement clinique.