À quoi sert le Schober modifié ?
Le test de Schober modifié (Macrae & Wright 1969) mesure la souplesse du rachis lombaire en flexion antérieure. Deux repères cutanés sont tracés — 10 cm au-dessus et 5 cm au-dessous de la jonction lombo-sacrée (S2) — et l'on mesure l'augmentation de la distance entre eux en flexion maximale, genoux tendus.
Comment interpréter le résultat
On rapporte la différence entre la distance en flexion et les 15 cm de départ. Une augmentation d'au moins 4 à 5 cm traduit une souplesse conservée ; en dessous de 2 cm la restriction est marquée. La mesure entre aussi dans le calcul du BASMI.
Quand l'utiliser
À l'examen clinique de toute suspicion ou suivi de spondyloarthrite axiale, pour objectiver et suivre dans le temps la limitation de la flexion lombaire.
Pièges fréquents
- →La fiabilité dépend du placement des repères : matérialiser la jonction lombo-sacrée (ligne joignant les fossettes de Vénus) avant de tracer.
- →La souplesse lombaire diminue physiologiquement avec l'âge : interpréter une valeur limite en fonction de l'âge du patient.
- →Le test explore la flexion lombaire globale : il n'est pas spécifique de la spondyloarthrite (une lombalgie mécanique enraidissante peut aussi le limiter).