À quoi sert le BASDAI ?
Le BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) mesure l'activité de la spondyloarthrite axiale à partir de 6 questions auto-rapportées cotées de 0 à 10 : fatigue, douleur rachidienne, douleurs articulaires périphériques, sensibilité à la pression, sévérité et durée de la raideur matinale. Publié par Garrett et al. en 1994, il reste l'indice d'activité auto-rapporté le plus utilisé dans la spondyloarthrite.
Comment interpréter le résultat
Le score va de 0 à 10 : les deux questions sur la raideur matinale (sévérité et durée) sont moyennées, puis l'ensemble est divisé par 5. Le seul seuil validé par la source primaire est BASDAI ≥ 4, qui définit une maladie active. L'actualisation ASAS-EULAR 2022 privilégie l'ASDAS (seuil ≥ 2,1) pour discuter un traitement ciblé ; les recommandations françaises (SFR 2022) acceptent l'un ou l'autre critère (BASDAI ≥ 4 ou ASDAS ≥ 2,1).
Quand l'utiliser
À chaque évaluation d'une spondyloarthrite axiale : bilan initial, suivi de l'activité et discussion d'une escalade thérapeutique. Le questionnaire étant entièrement auto-rapporté, il peut être rempli par le patient en salle d'attente ou à domicile avant la consultation.
Pièges fréquents
- →Le BASDAI est purement subjectif : une douleur non inflammatoire associée (fibromyalgie, atteinte mécanique) peut le majorer sans refléter l'inflammation.
- →Il ne contient aucun paramètre biologique : l'ASDAS-CRP, qui intègre la CRP, est plus discriminant pour objectiver un changement sous traitement.
- →Seul le seuil ≥ 4 est validé par la publication princeps ; les sous-catégories au-delà (« activité élevée ») sont des repères indicatifs, pas des seuils officiels.