FRAX en pratique — calcul puis seuil selon l'âge

Les pièges de la fracture vertébrale non traumatique

Fiche GRIO — comment reconnaître une fracture vertébrale ostéoporotique, formes asymptomatiques, critères radiologiques (Genant).

Ostéodensitométrie — indications et interprétation

Fiche GRIO — qui adresser à la DEXA, sites de mesure (col fémoral, rachis lombaire), seuils T-score, place du Z-score chez le jeune adulte.

Ostéoporose : quel bilan étiologique ?

Fiche GRIO — bilan biologique de débrouillage à réaliser face à une ostéoporose : NFS, CRP, calcémie, vitamine D, TSH, cortisolurie, électrophorèse protéines.

Quand et comment évoquer le diagnostic d'ostéoporose ?

Fiche GRIO — repérage des situations cliniques justifiant une recherche d'ostéoporose : fracture par fragilité, ménopause précoce, corticothérapie longue, antécédents familiaux.

Acide zolédronique 5 mg — perfusion annuelle

Fiche GRIO — modalités d'administration de l'acide zolédronique 5 mg IV annuel : prévention syndrome pseudo-grippal, hydratation, surveillance créatinine.

Bisphosphonates oraux — modalités pratiques

Fiche GRIO — prescription, prise, surveillance des bisphosphonates oraux (alendronate, risédronate). Durée optimale, drug holiday.

Dénosumab 60 mg SC / 6 mois — modalités pratiques

Fiche GRIO — indications, rythme d'administration tous les 6 mois, surveillance, supplémentation calcium-vitamine D obligatoire.

Les apports en calcium alimentaires

Fiche GRIO — apports calciques recommandés selon âge, sources alimentaires, place de la supplémentation médicamenteuse.

Les SERMs (raloxifène) dans l'ostéoporose

Fiche GRIO — modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes : place du raloxifène dans la stratégie thérapeutique ostéoporose post-ménopausique.

Quel traitement anti-ostéoporotique de 1ère ligne ?

Fiche GRIO — algorithme de choix du traitement de 1ère ligne : bisphosphonates, dénosumab, romosozumab, tériparatide selon profil clinique.

Quelle alimentation pour la santé osseuse ?

Fiche GRIO — recommandations alimentaires globales pour la santé osseuse au-delà du calcium et de la vitamine D.

Qui traiter ? — seuils thérapeutiques ostéoporose

Fiche GRIO — seuils d'indication d'un traitement spécifique selon antécédents fracturaires, T-score et FRAX. Référentiel SFR/GRIO 2018.

Supplémentation en vitamine D chez l'adulte

Fiche GRIO — modalités de supplémentation en vitamine D : charge, entretien, cibles 25-OH-D, populations à supplémenter.

Tériparatide — modalités pratiques

Fiche GRIO — indications, durée de traitement (24 mois max), surveillance et relais à la fin de la séquence de tériparatide.

Que faire à la fin d'une séquence de bisphosphonates ?

Fiche GRIO — drug holiday, réévaluation à 3-5 ans selon molécule, critères de reprise (FRAX, fracture incidente).

Que faire à la fin d'une séquence de dénosumab ? (rebond)

Fiche GRIO — gestion du rebond de fracture vertébrale à l'arrêt du dénosumab. Relais bisphosphonate obligatoire dans les 6 mois.

Que faire à la fin d'une séquence de tériparatide ?

Fiche GRIO — relais obligatoire après tériparatide (24 mois max) par anti-résorbeur pour préserver le gain de DMO.

Ostéoporose et problématiques bucco-dentaires

Fiche GRIO — bilan bucco-dentaire avant bisphosphonates IV / dénosumab. Prévention de l'ostéonécrose maxillaire (ONM).