Guide pratique · prescripteur
Sport sur ordonnance : le guide du prescripteur
Prescrire l'activité physique adaptée (APA) en rhumatologie : cadre légal, patients éligibles, formulaire officiel, dispensateurs et remboursement. Repères vérifiés le 6 juillet 2026sur les sources officielles listées en bas de page ; les textes réglementaires et les référentiels HAS font foi.
L'essentiel en pratique
- Qui peut prescrire ?
- Tout médecin, généraliste ou spécialiste (et non plus seulement le médecin traitant depuis la loi du 2 mars 2022). Les infirmiers en pratique avancée (IPA) peuvent également prescrire l'APA depuis avril 2025 (arrêté du 25 avril 2025).
- Pour quels patients ?
- Patients en affection de longue durée (ALD), atteints d'une maladie chronique, ou présentant des facteurs de risque — élargissement introduit par la loi du 2 mars 2022, au-delà du seul cadre ALD du décret de 2016.
- Sur quel support ?
- Un formulaire de prescription dédié dont le modèle est fixé par arrêté ministériel et téléchargeable sur ameli.fr. Le prescripteur y précise le type d'activité, la fréquence, la durée, l'intensité et les précautions liées à la pathologie.
- Qui dispense l'APA ?
- Selon les limitations fonctionnelles du patient : masseurs-kinésithérapeutes, ergothérapeutes, psychomotriciens, enseignants en APA (filière STAPS APA-santé) ou éducateurs sportifs qualifiés. Une Maison Sport-Santé peut orienter vers le bon dispensateur.
- Est-ce remboursé ?
- L'APA n'est pas prise en charge par l'Assurance Maladie. Des financements existent selon les territoires (agences régionales de santé, collectivités locales, certaines complémentaires santé) pour réduire le reste à charge.
Référentiels HAS par pathologie rhumatologique
La HAS a publié en 2022 des fiches d'aide à la prescription d' activité physique par pathologie : type d'activité, intensité, fréquence et précautions.
Fiche dédiée aux rhumatismes inflammatoires (PR, SpA, RPS) : type d'AP, intensité, fréquence, cas particuliers, contre-indications.
Fiche arthrose : APA recommandée en 1re intention dans la gonarthrose et coxarthrose. Renforcement musculaire + aérobie + flexibilité.
Fiche ostéoporose : AP en charge contre la perte osseuse + équilibre/proprioception pour prévention chutes.
Fiche fibromyalgie : AP aérobie progressive + renforcement, contrôle de l'intensité, accompagnement spécifique.
Questions fréquentes
- Comment prescrire du sport sur ordonnance à un patient en ALD ?
- Le médecin établit une prescription d'activité physique adaptée sur le formulaire officiel (modèle fixé par arrêté, disponible sur ameli.fr), en précisant le type d'activité, la fréquence, la durée et l'intensité ainsi que les contre-indications éventuelles. Depuis la loi du 2 mars 2022, tout médecin peut prescrire, et l'indication est élargie aux maladies chroniques et facteurs de risque, au-delà des seules ALD prévues par le décret de 2016.
- Le sport sur ordonnance est-il remboursé par la Sécurité sociale ?
- Non. L'activité physique adaptée n'est pas remboursée par l'Assurance Maladie. Selon le lieu de résidence, une aide financière peut être proposée par l'agence régionale de santé, une collectivité locale (commune, département) ou certaines complémentaires santé.
- Qui peut dispenser l'activité physique adaptée ?
- Les professionnels habilités sont les masseurs-kinésithérapeutes, ergothérapeutes et psychomotriciens (professionnels de santé), les enseignants en activité physique adaptée (filière universitaire STAPS APA-santé) et les éducateurs sportifs titulaires d'une qualification reconnue. Le choix dépend du niveau de limitations fonctionnelles du patient.
- Existe-t-il des référentiels HAS pour prescrire en rhumatologie ?
- Oui. La HAS a publié en 2022 des référentiels d'aide à la prescription d'activité physique par pathologie, dont des fiches dédiées aux rhumatismes inflammatoires chroniques, à l'arthrose, à l'ostéoporose et à la fibromyalgie. Ils précisent le type d'activité, l'intensité, la fréquence et les précautions.