Référentiel pratique
ALD en rhumatologie
Quelles maladies rhumatologiques ouvrent droit à une affection de longue durée (ALD) exonérante, avec quel numéro, et comment fonctionne la prise en charge à 100 %. Repères vérifiés le 6 juillet 2026sur les sources officielles ; la liste réglementaire et les textes de l'Assurance Maladie font foi.
Maladies rhumatologiques sur la liste ALD 30
| N° | Intitulé de la liste | Pathologies rhumato concernées |
|---|---|---|
| Polyarthrite rhumatoïde évolutive grave | Polyarthrite rhumatoïde | |
| ALD 27 | Spondylarthrite grave | Spondyloarthrite axiale ; rhumatisme psoriasique dans ses formes graves (rattaché en pratique à cet item) |
| ALD 21 | Périartérite noueuse, lupus érythémateux aigu disséminé, sclérodermie généralisée évolutive | Lupus systémique, sclérodermie systémique, vascularites systémiques (dont périartérite noueuse) |
L'exonération porte sur les soins en rapportavec l'affection, dans le cadre du protocole de soins. L'admission suppose une forme évolutive / graveselon les critères médicaux : une pathologie de la liste n'ouvre pas automatiquement l'ALD.
Et l'arthrose, l'ostéoporose, la goutte ?
Ces affections ne figurent passur la liste des 30 ALD : Arthrose, Ostéoporose, Goutte, Fibromyalgie. Une prise en charge reste possible au titre de l'ALD 31(« hors liste ») quand la forme est grave, évolue depuis plus de six mois et nécessite un traitement coûteux — l'appréciation relève du service médical de l'Assurance Maladie.
Comment l'ALD est-elle mise en place ?
1. Le protocole de soins
Le médecin traitant établit le protocole de soins (par voie électronique ou via le formulaire S 3501c) et l'adresse au médecin-conseil de l'Assurance Maladie, qui valide l'admission en ALD.
2. L'exonération à 100 %
Les soins liés à l'affection sont pris en charge à 100 % sur la base du tarif de la Sécurité sociale : le ticket modérateur est supprimé (les dépassements d'honoraires et certains forfaits restent à la charge du patient ou de sa complémentaire).
3. L'ordonnance bizone
Les prescriptions se font sur une ordonnance bizone : partie haute pour les soins en rapport avec l'ALD (pris en charge à 100 %), partie basse pour les soins sans rapport (remboursés au taux habituel).
Questions fréquentes
- La polyarthrite rhumatoïde est-elle une ALD ?
- Oui, dans ses formes évolutives graves : la polyarthrite rhumatoïde évolutive grave figure sur la liste des affections de longue durée exonérantes sous le numéro ALD 22. L'admission ouvre droit à une prise en charge à 100 % (sur la base du tarif de la Sécurité sociale) des soins liés à cette affection.
- Quel est le numéro d'ALD de la spondylarthrite ?
- La spondylarthrite grave correspond à l'ALD 27 de la liste des 30 affections de longue durée. Comme pour les autres ALD, l'exonération concerne les soins en rapport avec la pathologie, dans le cadre d'un protocole de soins établi par le médecin traitant.
- Le lupus ou la sclérodermie ouvrent-ils droit à une ALD ?
- Oui. Le lupus érythémateux systémique et la sclérodermie systémique relèvent de l'ALD 21 (avec la périartérite noueuse et les vascularites systémiques). La prise en charge à 100 % s'applique aux soins liés à la maladie.
- L'arthrose ou l'ostéoporose sont-elles des ALD ?
- L'arthrose, l'ostéoporose, la goutte et la fibromyalgie ne figurent pas sur la liste des 30 ALD. Une prise en charge peut néanmoins être demandée au titre de l'ALD « hors liste » (ALD 31) lorsque la forme est grave, évolue depuis plus de six mois et nécessite un traitement coûteux — l'appréciation revient au service médical de l'Assurance Maladie.
- Qui demande l'ALD et comment ?
- C'est le médecin traitant qui établit le protocole de soins, par voie électronique ou via le formulaire S 3501c, et l'adresse au médecin-conseil de l'Assurance Maladie. Une fois l'ALD accordée, les soins liés à l'affection sont pris en charge à 100 % du tarif de la Sécurité sociale, via l'ordonnance bizone (partie haute pour les soins en rapport avec l'ALD, partie basse pour les autres soins).